Sprechzeiten heute:
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Formulare & Downloads

In unserer Praxis stellen wir Ihnen verschiedene Formulare und Informationsblätter als Service zum Download zur Verfügung. Sie können diese vor Ihrem Termin herunterladen, ausdrucken, durchlesen und ausgefüllt mitbringen. So verkürzen wir gemeinsam die Wartezeiten und erleichtern den Ablauf für Sie und Ihr Kind.

Patientenbogen

Bitte nur für den Ersttermin herunterladen, ausdrucken und vorab ausfüllen. So können wir den Ablauf in der Praxis für Sie und Ihr Kind deutlich beschleunigen.

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Erklärung zum Versicherungsstatus

Mit diesem Formular bestätigen Sie, dass aktuell kein Versicherungsnachweis vorliegt, Ihr Kind aber voraussichtlich familienversichert sein wird.

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Bauchschmerz-Anamnesebogen

Diesen Bogen nutzen wir, um wiederkehrende oder länger anhaltende Bauchschmerzen besser einschätzen zu können. Bitte bei Bedarf ausfüllen und zum Termin mitbringen.

Download über
www.kinderaerzte-im-netz.de

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Kopfschmerz­tagebuch

Dieses Tagebuch hilft, Häufigkeit, Auslöser und Verlauf von Kopfschmerzen besser zu erkennen. Bitte über mehrere Wochen führen und zum nächsten Termin mitbringen.

Download über
www.deutsches-kinderschmerzzentrum.de

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Schweigepflicht­entbindung – Allgemein

Mit dieser allgemeinen Schweigepflichtentbindung erlauben Sie uns, medizinische Informationen mit anderen behandelnden Ärzt:innen oder Einrichtungen auszutauschen, sofern dies für die Behandlung notwendig ist.

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Schweigepflicht­­entbindung – Kita und Schule

Diese spezielle Schweigepflichtentbindung gilt für den Informationsaustausch mit Kindergarten oder Schule, z. B. im Rahmen von Entwicklungsfragen oder Förderbedarf.

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Elterninformation RSV-Impfung

Informationen zur passiven Immunisierung von Säuglingen mit dem monoklonalen Antikörper Nirsevimab gegen RSV.

Die Prophylaxe wird für Säuglinge empfohlen, die in der ersten RSV-Saison nach ihrer Geburt sind (geboren ab dem 1. April des aktuellen Jahres) und wird in diesen Fällen von der Krankenkasse übernommen.

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Impfung – Einverständnis­erklärung

Einverständniserklärung zur Durchführung einer Impfung. Bitte gut durchlesen, unterschreiben und zum Impftermin mitbringen.

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